--------------------------------------------------

        Monthly Lectures

سخنراني هاي ماهانه

-------------------------------------------------------------------

سخنراني ماهانه انجمن روانشناسي ايران

8 اسفند ماه 81

گزارش درمان يك كودك مبتلا به هيستري تبديلي : كاربرد رويكرد سيستمي

The application of systems approach to treatment of conversion hysteria: a case report study

دكتر محمد علي بشارت

Mohammad Ali Besharat, Ph.D.

دانشگاه تهران

Tehran University

 Abstract

Born in a villager family of 11, Sara is now 12 years old. She started to feel contractures and pain in her left toes, as well as paralysis in the leg since the age of 8-9. The symptoms, particularly pain, then involved her left arm and shoulder, and forehead. Medical evaluation showed no organic pathology and negative psychological effects of medication made the symptoms worse leading to paralysis of her left arm (says Sara)! Psychological stressors and anxiety provoking situations would intensify the symptoms, while pleasant calm conditions would diminish them. As the youngest child, Sara is dependent to her 45 years old mother who has had similar symptoms since the age of 14. Sara has now left family to a boarding school 150 km far from home to start her lower secondary school. The symptoms would correspond to diagnostic criteria for “conversion disorder” (APA, 1994) and “conversion hysteria” (WHO, 1992). There have been no controlled studies of treatment of patients with conversion disorder. Different psychotherapy approaches including psychodynamic, behavioral, cognitive, and reattributional have been reported for individual case examples, none of which preferred as the treatment of choice. No report has been published on the use of systems approach for the treatment of conversion hysteria. Application of systemic interventions for the case of Sara will be presented here. Video presentation of therapy sessions would show the effectiveness of restructuring, timetable, and paradoxical injunctions for the treatment of conversion disorder. Mechanisms of change and implications are discussed.

چكيده

          با نام مستعار، ساراي 12 ساله، به عنوان فرزند آخر، در خانواده‏اي روستايي و پرجمعيت (7 خواهر و 2 برادر) متولد و بزرگ شده است. مشكل سارا از سه/چهار سال پيش با «جمع شدن انگشتان پاي چپ»، «گرفتگي رگهاي پا» و «سفت شدن پا» آغاز شد. پاها بر اثر اين نشانه‏ها، مخصوصاً انقباض و گرفتگي، موقع راه رفتن از حالت موازي به سمت داخل متمايل مي‏شوند و بر اثر تلاقي آنها سارا از حركت باز مي‏ماند. نشانه‏ها به تدريج در قسمتهاي دست، شانه و سر به صورت احساس درد گسترش مي‏يابند. اقدامات پزشكي انجام شده اختلالات و ضايعات ارگانيك را منتفي دانسته و تأثيرات روانشناختي داروهاي روانپزشكي، انقباض و جمع شدن انگشتان دست و فلج دست (چپ) را به نشانه‏هاي موجود افزوده است؛ نشانه‏هايي كه در شرايط استرس‏زا، اضطراب‏انگيز و حالات خستگي تشديد مي‏شوند و بعكس در شرايط آرامش‏بخش در ارتباط با مادر، برادر و ساير اعضاي خانواده و نيز استراحت كاهش مي‏يابند. سارا از ابتداي سال تحصيلي 1381، به توصية برادر با هدف كاستن از وابستگي به مادر، مادر 45 ساله‏اي كه از 14 سالگي با نشانه‏هاي باليني مشابه زيسته است، روستا را به مقصد يكي از شهرستانهاي همجوار با فاصلة 150 كيلومتر ترك كرده تا در مدرسه‏اي شبانه‏روزي دورة تحصيلات راهنمايي را آغاز كند. مشخصه‏هاي مشكل سارا با ضوابط تشخيصي IVـDSM (APA، 1994) براي «اختلال تبديلي» و 10ـICD (WHO، 1992) براي «هيستري تبديلي» مطابقت مي‏كند. در شرايطي كه هيچ پژوهش درماني كنترل شده‏اي در مورد هيستري تبديلي انجام نشده و با وجود گزارشهاي موردي رويكردهاي درماني روان‏پويشي، رفتاري، شناختي، بازسازي اسنادي و دارويي هيچ مدل درماني انتخابي و ترجيحي نيز براي درمان اين اختلال تأييد و پيشنهاد نشده است؛ تكنيكهاي رويكرد سيستمي براي نخستين بار به منظور درمان اختلال تبديلي در كلينيك رواندرماني دانشكدة روانشناسي دانشگاه تهران تجويز شد. نمايش ويديويي فرايند درمان سارا، تكنيكهاي ساختاري و برنامة زماني پارادكسي و ميزان موفقيت درمان را مشخص مي‏كند. مكانيسم‏‏هاي تأثيرگذاري تكنيكهاي درماني تبيين و پيامدها تشريح خواهند شد.

مكان سخنراني  : آمقي تئاتر دانشگاه علوم بهزيستي و  توانبخشي

سخنراني هاي ماهانه

كلاسها و كارگاههاي آموزشي

Contact

home ( Persian  English )